2017-08-14  聯合報 記者梁玉芳、李樹人、劉嘉韻／即時報導

兼顧照護與收入 避免兩代同垮 也讓情緒有出口

到底人民需要怎樣的長照大網，才能由「兩代同垮」的噩夢中解脫？在蔡英文總統說的「「找得到、看得到、用得到、付得起」之外，一言以蔽之，長照必須讓人民「零照顧離職」，不須在「care（照顧）」及「cash（收入）」間苦苦煎熬。

        「我實在沒辦法想像自己老了以後，會變成什麼樣子」，五十一歲計程車司機劉家振嘆了口氣。他曾中風，差點成為「被長照」的一員，幸而復健後還能握方向盤賺錢。

        去年母親骨折，由妹妹返家照顧。妹妹希望他能負擔五千元「孝親費」，但他一人得養一家四口，「連三百元都拿不出來」，實在是沒辦法。妹妹十分怨懟。

        劉家振說，從廣播聽過長照宣傳，但他沒聽到他用得到的。「政府與其每個月給幾千塊老人年金，不如直接給免費的看護，讓家人能夠出去工作，這才實際」；或者像妹妹全職照顧媽媽，「至少也應該獲得每月最低薪資」，不然妹妹老了身邊又沒錢，又靠誰照顧？

★13萬人 為了照護辭職

        「照顧，不離職」是家庭照顧者總會今年喊出的口號。讓照顧者保住工作，為國家留住勞動力。

        勞動部推估，一千一百多萬的萬就業人口中，約有二成、兩百卅一萬人須負起照顧責任；其中，因照顧而離職者高達十三萬人，因照護而消失的勞動力，經濟產值可觀。
 

★老來窮 變成代代相傳

        「千萬別為了照顧而離職。」文化大學社福系教授陳正芬表示，全球正鼓吹照護新觀念，就是「不離職」。她指出，照顧者一旦離職，增加「老年貧窮」風險；若持續工作，不僅讓照顧者的情緒壓力有了出口，最重要的是生活不致陷入經濟困境。但這得有足夠的支持。

        依據聯合報願景工程民調，如果不幸失能，絕大多數的人還是希望可以留在家裡，在政府幫助下得到照顧；要求家人辭職照顧、請外勞或送機構，都是不得已的選項。

        只是現在政府提供的長照服務有限，不論是居家服務、送餐，或新推出的ＡＢＣ整合照顧模式、失智共照中心，都得「家裡有人」協助。但是，那來這麼多人力？專欄作家李雪雯最近撰文指出，台灣少子化嚴重，如果再把下一代綁死在照顧上，將葬送後代子孫的未來。

        婦女新知基金會秘書長覃玉蓉指出，為了照顧家人兼保住工作，曾聽聞中低收入戶家庭「也會想辦法湊錢聘個外籍看護工」，因為不出去工作，就沒有飯吃，別說是照顧了。聘用外勞須繳交就業安定金，但中低收入戶免繳。
 

★顧老假 需要企業支持

        家庭照顧者總會秘書長陳景寧指出，日本有「顧老假」的設計，推行障礙包括上班族擔心被標籤化，影響工作或升遷。所以，「零照護離職」需要政策引導，也需要企業支持。

        家總調查發現，近半數在職照顧者認為在前六個月最混亂不安，平均需要三個月「才穩定照顧」。因此，建議可以給「新手照顧者」半年顧老假，穩住忙亂期；安排妥適後，照顧者就能重回職場。

        家總同時推動「在職照顧者彈性喘息計畫」，已試辦六名案例，原先設定在晚間大夜時段提供居家服務，但發現照顧者需求各不相同，有人希望從下午二時到晚上十時，讓他可以應付長官的加班需求；有人希望一個月可以集中來三至四天，在他出差時照顧家人。

★喘息服務 留住勞動力

        陳景寧說，照顧者的職場需求各不相同，支持的服務必須非常有彈性。另外，夜間照顧費用不便宜，平均一個月六萬元，但若協助三個月就能幫照顧者穩住工作，為國家保留勞動力，成本仍是值得。

        衛福部照護司長蔡淑鳳說，積極發展「在家照顧的社區支持系統」，落實走動式管理，提供一天多次的居家服務，也是衛福部目標，但因人力短缺，目前還不足以應付龐大需求。