聯合報 記者鄧桂芬 採訪報導  2017-11-26  
        一人住院全家倒，要聘醫院看護幫忙，還得看口袋夠不夠深。有醫院發現家屬需求，選定部分病房推動看護一對多照顧模式，讓收費從每天2千多元降至1千元，並增加看護職訓時數，提高看護ＣＰ值，讓病人住院照護更友善。

        花蓮門諾醫院推動看護1對4照護已有6年之久。門諾醫院長照部主任戴玉琴說，許多東部家庭的經濟能力，不如都市來得好，看護費是沉重負擔，加上東部醫院護理人力缺乏，在臨床需求下，醫院決定改變高價的1對1看護模式。

        戴玉琴說，該院與35名看護個體戶簽約，請他們以1對4照護，服務140床病人，讓民眾收費可自每天2千元降到900元。由於不是每人都願意1對4，必須保障月薪達3萬到4萬元，每次輪班12小時，可月休6天。

        為維持1對4的照護品質，戴玉琴說，這些看護必須有經驗、有體力，醫院也會集中管理，提供每年職訓20到30小時，增加看護的臨床因應能力。

        除了門諾醫院，新店耕莘醫院也提供24床的1對3看護照護。耕莘醫院護理部主任朱雯說，該院附近有很多安養機構，當住民有急性需求，經常會碰到醫院沒床，或家屬在工作派不出人手照顧的窘境，使個案住院照護品質不佳。

        耕莘醫院6年前與鄰近的27家安養機構簽約，一旦住民需住院，就安排進「照護友善病房」，由與醫院合作的長期照顧聯盟，固定派12到15名看護，白天「1對3」，晚上「1對6」。目前簽約機構家數已達47家。

        如此一來，看護費可降至每月1100元，看護每天的工作內容則由護理部監督。朱雯強調，雖住民多是內科問題，但也有人是外科或骨科問題，照護方式不同，所以醫院每月提供一次看護專科技術教育訓練，提升看護戰鬥力。

        門諾及耕莘醫院的醫護人員及個案家屬，均對一對多看護新制滿意度高逾八成五，耕莘醫院的「照護友善病房」更幾乎滿床，有時還得排隊，醫院也收到不少家屬「讚美函」，感謝減輕經濟負擔。

        但戴玉琴提醒，若疾病嚴重程度太高，需密集照護個案，例如癌症末期病人等，就不適合使用一對多服務。

        中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，目前住院期間大約聘僱1比1看護，全天候看護約需2千至2千6百元，對家庭是沉重負擔，許多家庭負擔不起，請假照顧也常影響到工作。

        而且，部分病人並不需要到一對一密集照護，一對多看護模式可以減輕家庭負擔，也可讓長照2.0吃緊的照顧服務員人力更有效率的安排及應用。陳景寧說，門諾與耕莘醫院財務平衡的共聘看護模式，用營運管理的改變，可達成病人、醫院和政府三贏。

        衛福部已注意到民眾需求，將推動「住院友善照護醫院」認證及輔導，鼓勵醫院提出「因地制宜、因院創新」的作法，預計12月舉辦全國三場次分區座談會，邀集醫院管理、護理、照護等相關人員觀摩討論，相關訊息可上家總官網或（02）2585-5171查詢。