(記者許玲瑄、單蔓婷/台北報導)讓民眾住院不需要自帶看護的「健保住院整合照護試辦計劃」本月開跑,各界對創新制度一知半解,醫護,病患,民團都有疑慮。健保署長李伯璋接受《菱傳媒》專訪,他指出衛福部已加強宣傳溝通,並強調將錢用在住院照顧是值得的,「現在健保(財源)處於尷尬期,錢不夠,大家不舒服,當然反對再增加健保支出(住院看護納健保計畫),撐過這兩年,應該會好很多」。

李伯璋表示,衛福部會陸續邀40家試辦醫院交流執行心得與挑戰,明年7月,向健保會提出評核報告,並爭取下一年度的擴大試辦。

兩個月試辦看不出成效 健保署考慮延長到明年3、4月

長照、醫療監督及勞工等服務使用者代表,對於「如何獲取服務」及「試辦計劃的照護品質」最為關注。

家庭照顧者關懷總會(家總)收集照顧家屬與民眾提問,「哪些醫院有試辦?」「醫院的看護是台籍還是外籍?我可以選嗎?」「家屬自付費用1,050元是24小時的服務嗎?」許多民眾對住院看護納健保試辦計畫一知半解。

李伯璋表示,衛福部的「護動e起來」網站已張貼相關資訊,對於民眾期待能公布各家醫院執行方案、或增設民眾意見反饋管道,後續都會納入考量。

李伯璋指出,健保署要求試辦醫院每月或每季提出管理現況與執行報告。但因試辦初期,醫院仍忙於提報護佐人員和病床名單,初步收到的提問多與「如何提交名單」等行政作業有關,醫院回饋服務民眾時遇到的挑戰,相對偏少,衛福部會持續關注。

健保會每年7月舉辦「評核會」,檢核前一年各項計劃執行成果,醫務管理組專門委員陳依婕補充,「雖然今年執行期才兩個月,但我們會就這兩個月來蒐集的資料,在明年7月提出報告」。

「一定會執行到一個階段」,李伯璋承諾,試辦期雖短,但在計畫審定前,已考慮延長至明年3、4月,經費可從明年預算預支。


李伯璋推動部份負擔、落實分級醫療,視為健保署長任內的使命。單蔓婷攝

李伯璋推部份負擔新制解決財源  「沒法做就不當署長了啦」!  

健保委員、醫護代表普遍認同整合照護的重要,但最擔憂健保總額難支應,給付點數「被打折」。李伯璋毫不避諱指出核心,「現在健保處於尷尬期,錢不夠,大家不舒服,當然反對再增加健保支出」。

施行部份負擔新制、落實分級醫療,才是突破現狀的關鍵,李伯璋解釋,部份負擔新制預估一年可增加99.9億收入,若每人一年再少看一次病,就能再省378億點。以此推估,「不要說住院整合照護一人750點不夠,要固定點值都沒問題!只是現在還沒走到那個階段,講起來就像開支票」。

「不然誰來當署長都一樣,健保支出問題一定還是卡在那邊」,李伯璋對部份負擔新制明年第一季上路勢在必行,他半開玩笑的說,「我根本就不戀棧這個位置,假如這個(部份負擔新制)沒有辦法做,就不當署長了啦」。

衛福部部長薛瑞元上任之初曾提出修《健保法》打開健保費率天花板,李伯璋認為這是健保改革的第二步。調高保費是很大的挑戰,希望先以重分配優先,「我希望任內把總額8千億弄得最到位,得到合理給付後,大家就沒有話講了」。

部分醫院擔心總額被擠壓而抗拒 但「好的政策會受民眾支持」

至於部分醫院仍對住院看護納入健保政策態度保留,是否會成為全面開辦的阻力?

李伯璋觀察,院方的思維和價值觀是影響因素,一些醫院將住院看護計畫視為多出來的項目,擠壓到總額分配,所以相當抗拒,「尤其私立醫院的落差可能更大,他們的背景就是很會精算財務,要往服務導向的確是挑戰」。

「我常跟同仁說,一人住院,等於是整個家庭住院」,他表示,把錢用在病人迫切需要的住院照顧上,是值得的,「不管怎樣,今年有,就是一個起步。撐過這兩年,應該會好很多」。

對「健保住院整合照護」的未來發展,李伯璋樂觀認為,今年已加入試辦的醫院,明年有很大機會願意繼續申請,「好的政策會得到民眾支持,進而帶動更多醫院加入」。

他也呼籲各界,要多給已加入試辦的醫院支持,「讓醫院越做越有成就感,最後受益的也是民眾」。

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