男性照顧者在長期照顧中的忙與茫

康健名家觀點 作者：簡璽如／中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長

不知道您有沒有注意到，以前所謂的家庭照顧者多數的身份不是太太，就是媽媽、女兒或媳婦，而專業人員從以前到現在也比較熟悉與女性照顧者的互動模式，但是，曾幾何時，我們的身邊慢慢出現了更多元的身份，他們可能是先生、同居人，可能是爸爸、兒子，甚至是阿公或兄弟！

2013年衛生福利部公布的數據反映時代的轉變，男性照顧者的比率由過去的兩成攀升到三成，而由中華民國家庭照顧者總會（以下簡稱家總）提供全國服務的照顧者諮詢專線中也覺察到一些端倪。

王爺爺90歲，與40歲身心障礙的孫子相依為命，記得第一次打電話跟他聊生活狀況時，王爺爺豪邁地說：沒問題啦！這是男人應該做的事！沒什麼好抱怨的！

當我們再追問，那有沒有遇到什麼需要幫忙的地方，目前長照以及社會福利做得不錯，有些服務可以介紹給爺爺使用，王爺爺笑道：不用啦！我現在也不方便用（實際上：行動不便，出不了遠門），我現在知道有服務的資訊，以後自己需要會再去用（實際上：很少用！因為聽不太清楚、也不理解），現在都還好，你們去關心其他人啦！我一個大男人也照顧那麼久了，難道還會有問題嗎！（笑）

就在社工專員耐心的關心下，王爺爺同意我們持續關懷，但每關懷一次，我們聽到的內容就越多元、越令人訝異，原來在王爺爺堅強的外表與對話下，躲著一個孤單已久的心，想喘息但總把自己約束得更緊，這位男性照顧者給自己的重擔與期許，好像已經遠遠的超出自己的負荷了！

轉型中的家庭照顧樣貌－男性比率逐年增加

從小男性就被教育要做堅強、勇於冒險、承擔的角色，少說多做，男兒有淚不輕彈，這都是常聽到的話。很多中壯年、高齡的男性照顧者，就面臨到傳統文化的期待。

在過去，因為婚姻所成就的家庭關係下，許多家庭照顧的重任，就會由女性接手，但隨著時代差異，高齡化（老老照顧衍生的健康、行動、生活照顧、經濟安全等議題）、少子化（家中可運用的照顧替手變少、且生活圈不盡相同）、婚姻與家庭觀轉變（隨著多元因素不婚及失婚人數的提高、對傳統家庭價值的改觀）、地域性（城市或偏鄉、離島居民居住型態及使用資源的習慣性、方便性）等種種因素影響下，家庭的問題已經逐漸打破傳統兩性分工的概念，僅能用最有利家庭運作的模式，不論性別，同心應戰。

依家總的研究統計，配偶間的照顧無性別差異，只要一方出現失能、失智、身心障礙、嚴重疾病，就會由另一方扮演照顧者的角色；親子間仍高比率的由女兒、媳婦擔任。不過，近幾年也看到單身、獨子、中年待業、主動承擔孝親的兒子扮演主要照顧者，他們親力親為，承擔起照顧的重任。

打開男性照顧者的內心世界，多些關懷與陪伴

就家總分析近幾年的重大新聞事件，男性照顧者帶著家人自殺成功的案例增加；也有越來越多的實務工作者發現，對工作對象應該開始提高性別敏感度，以能發展出不同性別需要的服務模式。

就實務經驗上來說，男性常常會在第一次與資源接觸過程，因為個人的認知與表達因素，對福利資源採取保留或拒絕的態度。就像是王爺爺的例子，即使有福利資源主動介入，若服務人員關懷的同時，以為王爺爺狀況穩定不需要幫忙，且會主動求助，一不小心就可能會降低服務的敏感度，遺漏其隱藏的內心困境。

誠然，與中高齡男性照顧者互動的經驗，我們發現關係的建立，並非由其問題面著手談起，而是由其成就面切入，像是聊聊過去的經驗，無論是工作層面的成功經驗，或是對生活層面的投入成就，雙方建立信任關係後，再透過具體的身體負荷症狀關心起，像是：最近身體有沒有哪些地方會疼痛？往往容易讓照顧者願意慢慢打開心房。

曾有精神科醫師分享過，男性每天的談話字量是女性的1/3，要打開男性照顧者內心世界，多些耐心與陪伴、傾聽與善巧，讓男性照顧者感受到支持，就不再茫茫無助了。