照顧悲劇連環爆？過度責任感、不信賴長照資源、缺乏家庭溝通
家總籲長照教育、家庭協議、照顧者支持性服務

        短短不到五天，連續發生新北市照顧夫與腦受傷妻燒炭雙亡、桃園市孫女砍殺失智祖母後跳樓的憾事。「照顧悲劇」發生頻率愈來愈密集，令人遺憾，也擔心起模仿效應，中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)針對類似極端案例，提出三觀察、三建議，籲推動「全民長照教育」、「家庭照顧協議」、「家庭照顧者支持性服務」，社會制度與思維徹底翻轉，終止照顧悲劇。
        家總理事長、文大社福系副教授陳正芬分析這些極端案例有幾個共同點：「認為照顧是一己責任」、「不了解或不信任政府長照資源」、「家庭成員缺乏溝通與共識」。
        目前全台約76萬名失能、失智老人及身心障礙者，有近六成仰賴家庭獨力照顧，未使用長照資源或聘僱外勞。雖然家總多年來倡議「家庭照顧者宣言」，鼓勵照顧者不要獨攬照顧責任、尋求協助、善待自己，但台灣社會長期受孝道觀念綑綁，家庭照顧者內在的責任心、罪惡感根深蒂固，就可能發生「過度的責任感、以愛為名的謀殺」。
        再則，在所有長照需求個案中，約兩成屬於重度失能，或考量家庭照顧能力與條件，長照機構服務的專業性可能更優於家庭照顧，但民眾為何擔心、害怕？顯示出對公共長照資源的信心危機。如何建立全民對長照資源的認知、理解、接納及善用，將是未來政府長照政策一大挑戰。
        此外，經常發現家庭在照顧安排的決策過程，傾向於以「輩分發聲」，小兒有耳無嘴，未重視實際照顧者的心聲。或由家庭內權力位置，決定誰是家庭照顧者，照顧者常是家庭中最孝順、聽話，或相對弱勢者。缺乏事前溝通、未有公平對話、獨斷決策等，也埋下家庭日後怨懟、爭執隱憂。
        家總秘書長陳景寧建議終止照顧悲劇，應速朝「全民長照教育」、「家庭照顧協議」、「推廣家庭照顧者支持性服務」三方向推動。

一、   政府應立即推動「全民長照教育」：包括從學校教育紮根，加強大眾傳播與社區宣導，教導民眾認識機構、社區、居家照顧資源，教導哪裡找資源？如何善用資源？

二、   建立「家庭照顧協議」觀念與行動：提升家庭內對話溝通、促進平等分工。包括召開家庭會議、盤點可行的資源及選擇、凝聚家庭成員對照顧品質及可負擔費用的共識、給予家庭者合理酬償、形成具法律效力的計畫、定期檢討更新。

三、   推廣「家庭照顧者支持性服務」：雖然長照服務法第十三條新訂「家庭照顧者支持性服務」，包括喘息服務、照顧技巧指導、情緒支持等，但宣導不足，社會對照顧者權益認知及專業服務人力亦極度缺乏，未來也應強化更多服務面向，例如經濟支持、在職工作支持等。

        最後提醒，「任何人都沒有權利決定另一個人的生命，也不應該因為照顧而全盤犧牲」。但這需要整體社會的翻轉，明定國家照顧責任，才能徹底卸除家庭與個人的「照顧枷鎖」，終止照顧悲劇。#

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