2017-04-29 04:06聯合報 記者鄧桂芬、梁玉芳、林麒瑋 專題報導

        五十一歲的張先生，去年十一月某天出門買早餐給全家吃，途中一陣暈眩，返家後發現臉、手都麻痺，右側肢體癱軟，診斷為腦中風。出院治療後返家，原本擔心復健漫漫長路，幸好新北市提供「黃金自立給付包」，除了幫忙擬定治療計畫，每周還有職能和物理治療師到家中協助復健。
        經過三個月的協助，張先生已經可以自在彈吉他。張太太說出所有中風家屬心聲：「如果沒有政府協助，我和孩子可能都要被逼得走投無路！」不過，並非所有人都如同張先生如此好運。

照顧和受顧 還是一樣累
        當最親的家人失能，多數人以「愛」及「責任」扛下照顧重擔，但照顧工作非易事，被照顧者可能得不到專業照顧，照顧者則在壓力下情緒崩潰、淪為病人，甚至導致照顧悲劇。台灣過去五年來，發生逾五十件照顧悲劇，長照2.0計畫雖納入照顧者，但看似大盤的長照服務牛肉，能讓需求者飽足安適嗎？
        醫院是發現失能者的第一個場域，出院準備是連結長照的快速通道，但家庭照顧者關懷總會理事長、文化大學教授陳正芬感嘆：「大部分民眾沒聽過『出院準備』，醫院大半不會主動告訴有需要的病人出院後可運用哪些資源；好一點的，就塞給你一些機構ＤＭ。」
        家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，大部分醫院只做到約診、居家護理指導等，家總調查，五成六民眾出院後有長照需求，只有不到一成曾透過醫院協助連結長照服務，出院準備服務若沒做好，醫療、長照斷鏈。
        陳正芬說，目前許多縣市積極推動出院準備服務，但只限特定疾病患者、無法跨縣市，「服務的靶心實在太小」。她舉例，一位奶奶在三總開刀，安排出院後續長照事宜時，她居住地的長照管理中心無法跨區評估，奶奶必須先出院，再通知照管中心，但出院後的這段等待期，就失去復健與照顧的先機。

制度不完備 摸石頭過河
        至於社區整體照顧服務體系ABC，是長照2.0亮點，看似小露成績，但不乏長照服務提供單位抱怨，臨時推動新制，制度不完備，導致狀況混亂，服務量能沒有備齊，照管中心轉介的個案不可能一次都收下，更接不下狀況複雜個案，只好自己「摸著石頭過河」。
        此外各縣市資源不同，長照2.0沒完備制度及資源導入，衛福部總喊「滾動修正」，對長照服務單位來說，等於交通順向突然變逆向，沒安全感。

資源沒整合 拉不動醫院
        衛福部號稱整合衛政及社政，實質上卻完全脫鉤，資訊沒有整合，文書作業就重複。衛福部在前部長林奏延任內，曾提出成立長照專責單位「長照司」，希望資源整合，眼見衛福部雖端出新試辦計畫想扭轉局勢，但誘因不足，拉不動醫院。長照十年讓民眾無感，長照2.0上路，但台灣愈來愈老，還有多少個十年？