住院陪病有三害：要請假、傷荷包、搶長照人力

七成五上班族曾因家人住院請假 家總籲推動「友善照顧」

        （台北訊）家中有一人病倒住院，全家必須請假輪流照顧？沒有家屬的病人該如何？每個家庭都請得起看護嗎？隨著高齡少子化社會的來臨，醫院是否該提供更好的住院照護，避免發生「一人倒，全家倒」的情形。中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）今(25)日公布調查發現，國人住院陪病照顧方式，約六成六由一位家人或輪流陪病照顧、約兩成五聘請本國日班或夜班看護、約一成由外籍看護工陪病照顧。九成六受訪者同意「工作會受到陪病照顧影響」、九成四同意「不知如何照顧感到困擾」。此外，在有工作的受訪者中，七成五表示「曾因家人住院照顧而請假」。

        家總自8月28日至9月15日間，進行「家人住院期間的照顧經驗與壓力調查」，針對曾有家人住院經驗的738位民眾所做線上調查發現，受訪者有八成二是女性，平均年齡43.2歲，五成三是家人住院期間的主要照顧者，其中58.9%受訪者有全職工作，17.1%因照顧而離職，9.8%因照顧而轉兼職。

        調查結果發現，國人住院陪病照顧方式以「家人輪流排班照顧(31.9%)」為最多，其次是「聘請本國看護二十四小時在院照顧(18.7%)」、「由一位家人，二十四小時在院照顧(17.7%)」、「白天由一位家人照顧，晚上由其他家人下班後輪替（15.8%）」、「白天聘請本國看護，晚上由家人下班後輪替(6.7%)」「由原本聘僱的外籍看護工二十四小時在院照顧（7.2%）」、「白天由原本聘僱的外籍看護工照顧，晚上由家人下班後輪替(1.8%)」。

        受訪者表示家庭每日平均聘僱看護約2,960元，聘僱本國看護的資訊來源，近七成是「醫院介紹合作(68.2%)」，其次是「詢問親友或上網(13.7%)」、「在醫院看到仲介傳單(10.3%)」等。有八成七受訪者表示願意使用「四位病患共聘一位二十四小時看護 (87.0%)」，合理費用約847.3元。

        家總理事長、中山醫大醫社系教授郭慈安表示，台灣民眾住院期間，家屬常需要陪病，執行病人身體清潔、餵食或翻身等身體照顧，這樣的「陪病文化」存在已久，這與先進國家由醫院專業人員全責照顧，僅允許固定時間探病方式非常不同。從調查結果發現，「住院陪病照顧傷荷包」，約六成六由一位家人或輪流陪病照顧，這意味著家人必須因此請假、犧牲工作約兩成五聘請本國日班或夜班看護，但費用並不便宜，日班約需要一千多元，全天班約需要兩千多元，對家屬是一筆可觀的經濟負擔。此外，「住院陪病照顧是否專業？」，九成四同意因為未受過訓練不知如何照顧而困擾，也意味被照顧者的照顧品質存在風險。而且，因為少子化，家庭是否還有人手可以住院陪病照顧？沒有家人的住院病患該如何？都是問題。

        家總秘書長陳景寧說，除了民眾的照顧負荷與經濟壓力，醫院應該是乾淨、靜養的場所。此外，政府一直在喊長照人力不足，而多年來培訓了十多萬照顧服務員，卻僅有兩萬多人擔任長照服務工作，「培訓後的照顧服務員許多流向醫院待遇比較好的一對一看護人力」，政府若不通盤處理，培訓再多也是枉然。

        一直極力倡導回歸照護專業、減輕家屬負擔的台大護理系周照芳教授，七十多歲的她，分享最近先生因為眼疾開刀的住院陪病照顧經驗，雖然只是小小的眼科手術，但因為患者術後只能趴睡，生活大小事皆需要人協助，家人都在工作分身乏術，原本想說自己可以照顧，但連到走廊取一壺水走回病房就力氣耗盡，不得已只能聘請看護。周照芳於民國86-90年在新北市恩主公醫院擔任副院長期間大力推動全院「全責照護」，讓照顧回歸專業，也希望讓家屬別再那辛苦，曾經就有家屬在醫院累到昏倒，或是老人照顧老人。周照芳說，因為不忍心太多家庭為住院照顧疲於奔命、甚至起爭執的情況，醫院多用點心，可以大大解決家屬的困擾，這也是高齡化社會的醫院責任。

        另一位照顧者沈先生分享說：「如果幾個人可以共同聘僱一位看護，那麼該有多好！」三年前，沈先生的父親因為心臟衰竭，母親因跌倒導致腦出血，而在同一天緊急送醫，一時間面對二老生病住院需要照顧，還要兼顧工作，手足皆在國外，沒有替手，分身乏術，不得已只好聘請二位看護，協助照顧，每天得負擔的看護費用高達4200元。然，雖有看護，沈先生還是要分別幫父母親換尿布、清理尿袋、灌食等，很多技術都不清楚，壓力真的很大。

        家總秘書長陳景寧表示，家總FB粉絲團也收集到一些民眾意見，包括「全家總動員輪流很累，連護理人員都抱怨，每天要教不同的人」、「回首照顧過程苦不堪言、心力交瘁」、「聘請看護的品質參差不齊」。陳景寧說，過去多年來，已有一些醫院在衛生福利部支持下發展「友善照顧」服務，但推廣的範圍還是有限，只有臺北市立聯合醫院因為SARS爆發後，實施「住院病人全責照顧服務」，自民國92年起自聘自訓病房助理，全日24小時分三班採一對多走動式服務，提供病人漱洗、口腔清潔、如廁、更衣、進食、翻身、擺位、肢體活動、上下床及輪椅、安全維護等工作，供住院病人身體上的照護，讓家人不必在家庭與醫院間往返奔波，也節省了僱用看護工的經濟負擔。

        家總認為，高齡化、少子化社會，長照2.0人力吃緊的情況下，所有相關人力更應做通盤檢討與規劃。醫院「友善照顧」是在職照顧者第一道防線，沒能守住，在平均長達9.9年的長期照顧路，將難保住工作，節節敗退。此外，家總也將針對住院陪病照顧三害：「要請假、傷荷包、搶長照人力」，持續倡議改變國人陪病觀念，同時也呼籲政府與醫院共同研議對策，才能提供國人選擇與改變的可能。