家總攜手國北護探討長照3.0「共融照顧圈」的創新實踐
家總建議10%長照經費持續創新服務、放手試辦，中央政府主責管理

中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)與國立臺北護理健康大學(國北護)長期照護系今(19)日假國立臺北護理健康大學學思樓國際會議廳共同舉辦「長照未來學：『共融照顧圈』的創新實踐」2025年度研討會暨第三屆家庭照顧者博碩士論文獎發表會。衛生福利部政務次長呂建德與家總理事長陳維萍、秘書長陳景寧、國立臺北護理健康大學長期照護系系主任陳正芬、合庫人壽副總經理唐宜立共同揭開序幕。

我國將邁入超高齡社會，長者與失能人口持續上升。長照3.0以社區作為發展重點，打造「共生社區」或「共融照顧圈」，除了更貼近民眾生活場域，更需要盤點和整合在地資源，甚至隨著科技發展，科技運用也為社區照顧圈帶來不同的可能性與想像，政府應鼓勵民間發展出更多因應長照家庭需求的創新計畫。115年長照3.0預算更高達1,153億元，比114年增加約24.5%(227億元)，將擴大服務對象及服務項目，然這些是否能夠回應民眾需求，以及長照財務如何平衡且具彈性更是長照3.0改革方向。

家總秘書長陳景寧報告「台灣家庭照顧者現況」，並提出落實長照3.0「共融照顧圈」並維持活力服務的兩項建議：一是將「幸福感」納入長照3.0成效指標，推動論人計酬、論質計酬等給支付方式，才能讓社區發揮集資綜效，指揮整合在地長照相關據點、日照或機構等服務。建議第一階段可優先擇定全國73個長照界定原民區及離島，或內政部公告的65個偏遠地區試辦；爾後縣市政府、民間團體、社區都可申請試辦，逐步拓展至全國。二是長照經費中應保留一定比例(例如10%)作為創新研發所用，如同全民健保編列預算持續納入新藥、新醫材和新療法。中央政府應設立特別部門，作為長照創新專案的主責，支持並監督品質與成效。且需考量任何長照創新專案應有一定時間(例如三年)的試辦期，才能累積成敗經驗並進行除錯、優化等功能，再納入正式政策或服務。

衛生福利部政務次長呂建德以「長照3.0全齡互助的共生社區」進行專題演講，分享我國面臨老化老化的嚴峻挑戰，以及政府依據八大目標持續解決問題的努力。呂建德強調社區據點是一大優勢，全國7749個村里中已布建5109個社區據點(約58%)，未來應善用積極擴大社區互助力。此外，呂次長也認同論人計酬、論質計酬等長照給支付鬆綁，應有助於打造共融圈，未來或可推動更多試辦累積經驗。

首場專題研討為「減輕照顧負荷：支持社區互助的科技創新服務」，由家總理事長陳維萍主持，邀請四位實踐創新計劃的專家：家總秘書長陳景寧、國立暨南國際大學資訊管理學系教授戴榮賦、逢甲大學公共事務與社會創新研究所特聘教授侯勝宗、台灣銀髮產業協會祕書長張雅欣等人分享其結合科技，推動長照創新服務經驗。

陳景寧以「互助喘息：串起社區共照力量」為題，分享家總近三來，與國北護合作之「互助喘息」計畫，由一位照服員搭配照顧者志工，照顧四到六失能失智或身心障礙者，照顧者「值一天喘兩天」，形成一個小型的時間銀行，讓社區就近成為家庭照顧者喘息與支持的後盾。為提高服務效能，掌握排班與換工，導入科技建置平台，有別於初期的人工作業，大大提升工作效率，2026年將於全國廣布50個據點，讓在地照顧者都能有機會獲得喘息。

長者的營養健康是老化過程中的重要指標。內政部2023年住宅資料統計獨居的長輩住宅約52.9萬處，而衛福部2022年老人狀況調查報告中，97.91%老人選擇在家養老；而在長者六力評估中「至少有1項功能異常者」佔16%，推估約75萬人。國立暨南國際大學資訊管理學系教授戴榮賦以「長輩送餐服務數位與AI轉型」為題，分享結合送餐服務與數位科技，讓送餐服務作為社會安全網與長照的基礎。每日問安、及時掌握長者健康狀況與需求、緊急支援等，讓長者可以在地安老，同時也導入聊天機器人、大數據分析等機制，提升工作效率。

逢甲大學公共事務與社會創新研究所特聘教授侯勝宗以「食醫助行：長照3.0的移動創新」為題，他說交通就像串起珍珠項鍊的那條線，長照2.0完成了「物理距離」的覆蓋率，但111年2月開放失能2-3級使用交通服務後，申請量暴增三成，但服務需求聚焦尖峰期，每5通叫車，就有1通落空。侯勝宗建議長照3.0則應將拉近「關係距離」互助網作為交通發展目標，並提出四項具體作法：包括一是建議各縣市全面採用「距離」做為基礎的車資服務費補助，不再使用「趟次」固定服務費，確保長照資源可以更有效被使用；二是原偏鄉交通維持較高補貼，確保民眾就醫量能，放寬「就醫、復健」限制條件；三是建置全國長照車輛GPS雲端資料倉儲，收集大數據；四是長照專車可以同時承接社區式交通服務等，期待發展「一傘多模的共融生態系」。

台灣銀髮產業協會祕書長張雅欣以「原居安老：從現在住的地方開始」為題，分享公私協力，提供安全可負擔的『原居安老』生活模式。建議政府：一應審視建築基本法規，除最低保障外，提供通用設計指引，引導業者發揮設計創意營造友善空間；二修訂中央建築基本法規，跨部會研議改建住宅社區必須留設生活支持空間內容；三提供政策支持與媒介各項服務平台至社區，輔導發展自立互助社區，以推動與實現原居安老的社區在地力量。

第二場專題「創新長照支付制度的可行性」，由國立臺北護理健康大學長期照護系教授兼系主任陳正芬主持。國立陽明交通大學公共衛生碩士學位學程教授李玉春認為，要落實創新，長照給支付制度勢必調整，但論人計酬不見得是最好作法，她提出四種「多元包裹支付(Bundle payment)」方式，包括小包(A套餐)：鼓勵照顧服務B碼論案例、論人包裹，不再論項、論量計酬；中包(B套餐)鼓勵混搭居家服務與居護、復能、日照、喘息、交通接送、送餐、輔具、家庭照顧者支持等；大包(C套餐)整合長照與醫療照護服務；超值包(D套餐)整合長照、醫療、社區、健康社會、福利服務。

國立政治大學社會工作研究所教授、家總常務監事暨學術委員會召集人王增勇，則是以基於七個開發國家經驗進行「個人帳戶作為長照體制落實文化社會權的初探」講座。王增勇說A個管能量不足，實物給付給付僵化、不彈性，服務內容無法「因人制宜」，差異性無法被尊重，王增勇建議長照3.0參考德國、荷蘭、英國等國經驗，開放具備核心能力的使用者(包括失能者與家庭照顧者)可自主管理「個人帳戶制」；另考量個案特殊性，訂定使用規範，提供更具彈性的混合現金、實務給付的選擇。

第三場專題研討由國立臺北護理健康大學長期照護系教授黃秀梨主持，安排家總「帶長輩到日照中心上班」、「文學處方箋(引錄劇場)」、「聘僱外籍看護家庭支持」等創新計畫團隊分享。「帶長輩到日照中心上班」計畫成功典範、家庭照顧者玉華接受照顧服務員培訓者後，現已成為日照中心照服員，不僅減輕經濟壓力，媽媽也能跟著上日照中心受託，這是家總和士林靈糧堂合作的成功案例。

家總與臺灣文學基地合作，推動引錄動場家庭照顧者支持團體，以「閱讀、書寫文字、演劇藝術」為媒介，為家庭照顧者提供喘息和療癒，是一新型態服務模式。今年在四場支持團體活動，家庭照顧者共同創作出4部專屬的劇本，讀出、演活了家庭照顧者充滿韌性的生命故事。

台灣目前已有24萬外籍看護工，成為長照家庭的照顧主力，然即使聘僱外籍看護工，家庭仍可能會遇到照顧問題。聘僱移工家庭不只需要照顧技巧的專業培力，心理支持也同等重要。家總長年關注並在班友慈善基金會的支持下，推動聘僱外籍看護工家庭支持計畫，以社區為基地、外籍看護工(移工)為主軸，隔週日辦理CPR等急救課程與紓壓活動，同時提供長輩臨臨托、照顧者休息站，打造三方共好的「友善移工據點」。

續辦「第三屆家庭照顧者博碩士論文獎頒獎暨發表會」，該獎項以「家庭照顧者」為題公開徵求博碩士論文。今年度共計收到2篇博士論文、24篇碩士論文投稿，來稿踴躍且領域及主題多元，顯示家庭照顧者議題已成為研究顯學，期盼成為推動家庭照顧者福祉的重要知識庫，俾作為台灣未來政策及服務規劃之參考。該獎項分別由家總常務監事王增勇頒發優選作品，東海大學社會工作系助理教授歐紫彤頒發佳作作品，肯定五位得獎，現場並邀請分享。