家有失能者壓力大 宜適時排解紓壓
[yam天空新聞]家有失能者壓力大 宜適時排解紓壓 【GRi草根影響力新視野/記者梁瓈月】 很多人無法想像老年社會會是甚麼樣子，除了每5個人口就有一個老人之外，家中也會有照護失能長者的壓力。在目前長照制度還沒有完善前，許多家有失能者的家庭仍然要自己照料，當中的壓力外人無法想像，每日平均要工作14個小時，而且全年無休。 「他是我最親密的伴侶，但現在卻是我最沉重的負擔」林女士照顧車禍昏迷的先生時，無法調適突如其來的壓力，曾在一個月內暴瘦十公斤，後來她接觸新北市衛生局服務資源，透過家庭照顧者支持活動，排解大量壓力，最後才得以走出陰霾，陪著先生重新面對新生。」 林 女士在分享照顧者經驗時表示:自己的先生突遭車禍昏迷，剛開始不懂照顧技巧的她，為了幫先生移位與復健，即便瘦弱的身軀，也只能以意志力撐下去，她在一個 月內暴瘦到僅剩40多公斤，醫院堅持須恢復到50多公斤才能出院，於是林女士猛吃，以便儘速出院回家幫先生移位、復健，也因此被醫院通報高風險家庭。衛生 局透過家庭照顧者關懷協會主動介入下，林女士的人生整個改觀。 後來申請長期照顧服務，在家庭照顧者關懷協會 的協助下，與先生參與「用相機記錄照顧故事」課程，工作人員與其他照顧者們溫暖的支持，讓原本擔心先生在外受到異樣眼光的她，得到信心與力量，並且在各式 照顧技巧課程中，學到正確的照顧知能，讓她懂得放慢腳步，體認唯有照顧好自己，才能更有品質的照顧好先生。 依 據中華民國家庭照顧者關懷總會結合過去的統計資料顯示，照顧失能家人的家庭照顧者全臺已經高達90萬人，配偶比例超過三成（33.9%），其次為兒子 （17.5%）與媳婦（16.4%），約三分之二（64.6%）照顧者為女性、年齡層集中於41 歲至64 歲間（53.4%）。平均每名照顧者每天要照顧家人高達14個小時。 在長照人員不足的狀況，他們會遭遇到沒 有照顧替手、辛苦不被肯定、溝通不良、經濟壓力、選擇照顧機構、對資源的陌生、不知道自己的照顧是否正確、不知如何處理被照顧者的情緒或疾病，以及情緒困 擾調適不良等困境，當遇到這種狀況時，應當要從持續的照顧負擔中獲得短暫的休息，並且找尋外部資源，例如新北市政府長期照顧管理中心有提供有各項資源，如 居家服務、喘息服務，讓照顧者有機會休息喘口氣。除此之外，新北市家庭照顧者關懷協會也開辦照顧技巧、健康促進、社福資源、身心靈紓壓等免費課程，透過參 與課程結識新朋友、分享照顧經驗，讓照顧者在漫長的照顧路中有人扶持陪伴、不覺孤單，對人生也有更多啟發。 新聞轉載自http://n.yam.com/grinews/healthy/20151125/20151125412970.html
家庭照顧悲劇頻傳，中央、地方「牛步化長照政策殺人」 家總籲訂外籍看護工20年退場計畫、建立五項政府長照表現評鑑指標
家庭照顧悲劇頻傳，中央、地方「牛步化長照政策殺人」 家總籲訂外籍看護工20年退場計畫、建立五項政府長照表現評鑑指標 47萬失能老年人口，每月僅分配802元長照預算？ 過去12年間，台北市小型長照機構從202家減少至102家，倒了100家？ 政府「轉介本國服務成功率」每年目標僅訂7%，減少仰賴外勞真有決心？ 自戕與殺人悲劇頻傳，家庭照顧者忍無可忍？針對行政院甫公布「104-107年長期照顧服務量能提升計畫」。家庭照顧者關懷總會(家總)今(25)日舉辦記者會，要求政府展現培植本國長照服務決心，訂定外籍看護工20年退場計畫；家總並宣示將從預算、專業人力、長照機構床位數、社區與家庭長照服務量、外籍看護工人數等五大面向，監督中央與縣市政府的「長照表現」，定期公佈評鑑結果，檢驗首長施政表現。 面對層出不窮的家庭照顧者自戕或加害案件，家總秘書長陳景寧指出，主因是家庭的服務選擇性不足，政府「牛步化長照政策殺人」。目前65歲以上失能老年人口約48.7萬人，家總分析103年度長照預算、專業人力服務比、社區與居家服務量、長照機構床位數、外籍看護工人數，顯示服務量能嚴重不足、政策思維矛盾。 一、從長照經費來看，長照經費約45億元，分配至失能人口，每人每月僅分配到802元。 二、從專業人力來看，平均一個「照顧服務員」要服務17位失能老人、一個「社工員」要服務135位失能老人、一個「護理人員」要服務43位失能老人、一位「物理治療師」要服務235位失能老人、一位「職能治療師」要服務428位失能老人；而負責評估失能老人長照需求的「照顧管理人員」，一位則要服務599位失能老人。 三、從社區與居家服務量來看，約八成失能老人居住在社區或家庭之中，需求人口約370,747人，實際使用服務的人數只有45,889人，僅滿足八分之一的需求量；且過去三年服務量幾乎停滯。 四、從長照機構床位數來看，約二成重度失能老人會選擇「長照機構」或「護理之家」，推估103年度約92,687位入住需求，但供給量僅82,226位。且縣市差異大，以台北市為例，2.2位失能老人僅能分配到1個床位。 五、在外籍看護工部分，雖然政府表示「要培植本國長照服務與人力」，但截至2014年，開放進用22萬名外籍看護工，且逐年增加，約占全國75萬失能人口的三分之一。 家總理事長、文化大學社福系副教授陳正芬研究認為，政府雖然訂定22大區、63次區、368小區的「長期照護服務網計畫」，但如何落實才是困難。目前長照服務存在「在地化、差異大」現象，無法以中央一體適用的標準或規則去推動，必須下放資源、授權地方政府發展「因地制宜」策略。 以長照機構床位數為例，103年僅嘉義縣、宜蘭縣、屏東縣、花蓮縣、台南市、基隆市、新北市等7縣市能提供當地失能老年人口所需要的床位數，其餘三分之二的縣市都有不足現象。 從中也發現各縣市長照機構有三種發展模式：第一種「供不應求」，以台北市為例，2005年1.3失能老人分配到1個床位，但至2014年差距增加到2.2位失能老人僅分配到1個床位。第二種「供過於求」，以宜蘭縣為例，過去十年床位數從738床增加到2,203床，在2012年就已經過剩，或許有台北等外來人口跨區使用？值得研究。第三種情況「穩定成長但始終不足」，以桃園市為例，過去十年間床位數雖持續成長，但一直僅滿足需求量4至5成間。 根據陳正芬研究，過去12年間，台北市小型機構從202家縮減至102家，減少了100家，少了2千多床，但同時間老年失能需求人口增加了3,387人，一來一往短缺5千多。政府說要長照去大型機構化，照顧資源要深入社區，這等於狠狠打了一巴掌！ 陳正芬也提醒，「開放外籍看護工，會降低民眾對社區及居家服務的使用」，以台北市與高雄市做比較，台北市失能老年人口38萬，高雄市33萬，但台北市聘僱外籍看護工4.1萬多人，高雄市1.8萬人，高雄市社區及居家服務家數，明顯優於台北市。 陳正芬批評，政府說要減少對外籍看護工的依賴，但勞動部「媒合轉介本國服務成功率」在100年有11%，103年掉到7%，未來四年也預定7%低標，看不出減少外勞決心。 陳正芬表示，家庭照顧者的期待不外乎：『有足夠而多元的選擇？』、『有滿足個別需求的品質？』、『不同經濟條件能負擔得起？』，若政府耗費人力、物力推動「走火入魔」的機構評鑑指標，拿醫療機構的「高標準」套用在社福機構，過度不合理的要求，可能導致「長照醫療化發展」、「中小型社福機構消失」。 因此，家總提出三項主張： 1.有鑑於外籍看護工不可能成為國家長期穩定的長照人力，政府應預做準備，訂定「外籍看護工20年退場計畫」，積極推動讓每年近48億元就業安定基金發揮最大效益，挹注於長照本國人力培植。 2.為達成「長期照顧服務量能」，政府除扮演「監督」角色，也必須負起「輔導」之責，家總將邀集專家學者，從預算、專業人力、社區與家庭服務量、長照機構床位數、外籍看護工人數等五項層面，訂定「政府長照表現評鑑指標」，針對中央與縣市政府進行評鑑，定期公布於網站，供全民監督。 3.長照評鑑指標之訂定應該合理，回歸民眾實際需求，因此，建請邀集家庭照顧者代表共同參與，訂定「使用者導向的長照機構評鑑指標」。 陳正芬說，當官員表現也要被評鑑，當服務提供量也變成政府長照表現的指標，相信官員自會在法規訂定與執法寬、鬆之間找到平衡，打造更符合民眾需求與期待的長照服務。
[蘋果日報]長照資源不足 失能者平均僅分配802元
[蘋果日報]長照資源不足 失能者平均僅分配802元 中華民國家庭照顧者關懷總會今舉辦記者會表示，長照經費約45億元，失能人口每人每月僅分配到802元。許麗珍攝 2015年11月25日11:14 家庭照顧悲劇頻傳，中華民國家庭照顧者關懷總會今舉辦記者會表示，長照經費約45億元，失能人口每人每月僅分配到802元，平均一位照顧服務員要服務17 位失能老人，一位社工員要服務135位失能長者，總會要求政府訂定「外籍看護工20年退場計畫」並公布「政府長照表現評鑑指標」供全民監督，專家學者共同 訂定「使用者導向的長照機構評鑑指標」。 中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，面對層出不窮的家庭照顧者自戕或加害案件，主因是 家庭服務的選擇性不足，政府牛步化長照政策殺人，目前65歲以上失能老年人口約48.7萬人，但去年度的長照預算、專業人力服務比、社區與居家服務量、長 照床位數、外籍看護工人數都不足。 總會表示，以去年為例，只有嘉義縣、宜蘭縣、屏東縣、花蓮縣、台南市、基隆市、新北市等7縣市，能提供 當地失能老年人口所需的床位數，其餘三分之二縣市都有床位不足現象。中華民國家庭照顧者關懷總會理事長陳正芬指出，各縣市長照機構有三種發展模式，台北市 2.2位失能老人僅分配到1個床位呈現「供不應求」模式，但宜蘭縣2012年床位就已過剩則呈現「供過於求」模式，桃園市過去10年床位數雖有成長但仍不 足而呈現「穩定成長但始終不足」模式。 中華民國家庭照顧者關懷總會今也邀2位長庭照顧者現身說法。67歲身材嬌小的阿美姐照顧73歲中風 癱瘓的先生，她說以前體力還夠，但照顧10多年來她自己也累了，全身也是一堆病痛跑出來，常會不由自主感傷，即使看著電視播放喜劇，但心情很憂鬱，現在她 參加協會的喘息服務，每周走出去當2小時志工透透氣；60歲黃姐照顧中風癱瘓的先生12年，她說雖然政府提供長照服務，但光是訂復康巴士常常都訂不到。 （許麗珍／台北報導） 新聞轉載自http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20151125/739871/
敏盛醫療小管家 讓醫療照顧更細緻、更貼心
[yam天空新聞]敏盛醫療小管家 讓醫療照顧更細緻、更貼心 記者葉志成／桃園報導 桃 園市長鄭文燦23日出席「敏盛醫療照護體系—醫療小管家記者會」時表示，市府自9月起推出醫療小管家計畫，4家合作責任醫院共整合了133家診所及126 家藥局，目前為止共有7,423個家庭受到照顧，讓醫療走進社區，落實到每個家庭，有效發揮醫療資源，也讓醫療照顧更加細緻化、個別化。 敏盛醫療照護體系—醫療小管家記者會，敏盛醫院院長王炯琅、桃園市議員陳美梅及市府衛生局長蔡紫君均出席。 鄭市長指出，敏盛醫院是配合「醫療小管家」的4家責任醫院之一，3個月以來，敏盛醫院已經收案810戶，整合86家藥局及診所，是一間醫療體系發展完整的醫院，透過落實醫療小管家制度，帶動全人照顧的理想。 鄭市長說，醫療小管家也可稱為「家庭責任醫師制」，可落實分級轉診制度，超過診所或藥局負擔的病人，可送往責任醫院，經責任醫院進行一定程度的治療後，也可將病人再送回地區性藥局或診所照顧，是一種雙向、互利的制度，讓醫療照顧更細緻、個別化、也更貼心。 鄭 市長提到，醫療小管家的服務內容，包括：24小時醫藥諮詢，有問題時可先詢問醫師或藥師，不一定要馬上到急診中心就診；第一線的醫師及藥師也提供轉診、轉 檢服務，有需要時後送責任醫院治療；此外，醫療小管家的服務目標範圍是全市3萬2,000個家庭，包括獨居老人及糖尿病、高血壓等慢性病患者，讓他們不必 定期上醫院，在診所或藥局就能獲得醫藥諮商及90%以上的照顧，分擔醫院的負擔。 鄭市長表示，用藥安全的知識非常重要，但是許多人對於藥物沒有足夠的了解，老人家也經常忘記藥品的正確使用方式，醫療小管家制度能讓藥師及醫師負起第一線的責任，推動公共衛生及醫療教育 新聞轉載自http://n.yam.com/taiwanhot/place/20151123/20151123409017.html
【家總新聞稿】評鑑政府長照表現記者會
47 萬失能老年人口，每月僅分配 802 元長照預算？ 過去 12 年間，台北市小型長照機構從 202 家減少至 102 家，倒了 100 家？ 政府「轉介本國服務成功率」每年目標僅訂 0.07%，減少仰賴外勞真有決心？ 陳正芬說，當官員表現也要被評鑑，當服務提供量也變成政府長照表現的指標，相 信官員自會在法規訂定與執法寬、鬆之間找到平衡，打造更符合民眾需求與期待的長 照服務。
長照政策的頭家與CEO
長照政策的頭家與CEO 《長照政策的頭家與CEO》 中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長∕陳景寧 我的碩士論文寫的就是家庭照顧者，時隔二十多年再回到長照領域，但近來參加會議的感覺，「討論、爭執的問題，好像都差不多」。 這二十年間，不論誰提出過什麼？主張什麼、堅持什麼？截至今日，只有9.4萬人使用政府所提供的長照服務，僅佔76萬失能人口的12%，等於有近9成的失能人口仍須自行聘僱外籍看護工或由家庭自行負擔照顧人力，導致家庭照顧者傷害慘劇頻傳。 這證明，沒有任何黨或任何人完全說對或作對什麼。所以，我們是不是該改變一種角度看問題？ 記得大學時，某次系學會長提明年度計畫，計畫看起來還算工整，但台下仍有許多意見，議而不決，後來，班導出面說了一句話，「你們是頭家，他是CEO，何必浪費時間討論怎麼做，監督他能做出什麼，不好就把他換掉。」 前幾天，參加一場官方會議，討論長照機構的組織型態，討論財團法人、社團法人差異、許可與運作，出現許多法律名詞與專業，現場有很多長照機構代表，人心惶惶，大家都擔心之後倒底要如何？ 這些法律用語和定義，可能是官員和法界人士擅長的，但坐在會議室裡大多數的機構服務提供者，他們的專業是提供「長照服務」、「人的服務」，花這麼多時間討論法義、規定、文字，是否真對我們的長照服務有幫助？ 法律規定的嚴苛或體諒，反映了政府的態度，把長照服務提供者當成「考生」？或者當成「夥伴」？當作考生，成績不好就淘汰；作為夥伴，就有輔導改善的責任。 當政府嚴格評鑑機構的同時，政府的長照政策表現是否也應該被監督？如果發展社區化、居家支持服務量，也是政府被監督的指標之一，那政府還會不會訂定嚴苛、耗損行政人力的評鑑標準？ 根據陳正芬教授研究，過去12年間，台北市小型機構從202家減少至102家，減少了100家，減少了2千多床，但同時間老年失能需求人口增加了3,387人 ，一來一往短缺5千多。政府說要長照去大型機構化，照顧資源要深入社區，這等於狠狠打了一巴掌！ 政府也說，要減少對外籍看護工的依賴，但是，卻看不到努力，從政府「轉介欲聘僱外勞者改用本國服務的成功率」每年目標僅訂7%，是否真有心？而且，不斷放寬進外籍看護工標準，又導致部分原本使用居家服務者，轉而選擇外勞，使居家服務體系雪上加霜。充滿矛盾的政策與思維！ 政策最重要的成功因素是「人」，有心的官員才能成功， 家庭照顧者對長照服務的要求很簡單：有足夠選擇的數量、有一定的品質、能負擔得起。當然，品質與價格相互影響，數量發展到一定程度，又能降低價格，這三者，有極複雜的市場因素。 所以，家總要先檢視我們現在做到了什麼？定期公布中央、縣市首長「監督政府長照表現的評鑑指標」，定期公布於網站，包括從「預算」、「專業人力服務比」、「長照機構床位數」、「社區與家庭長照服務量」、「外籍看護工人數」等。數字會說話，公開透明的資訊，讓全民監督政府表現！ 每個人都可能成為家庭照顧者，每天忙於生活、經濟壓力就不堪負荷，「選民是頭家，政府是CEO，做出成績給我看，不好就換人！」頭家的工作是要求，是訂定目標；CEO的工作是解決問題、達成目標。怎麼做？如何跟頭家們溝通？該是政府給我們答案。