【家總新聞稿】桃園市老妻殺老夫「長照悲劇」 暴露「急性後期照護」與「出院準備服務」大漏洞？
桃園市老妻殺老夫「長照悲劇」 暴露「急性後期照護」與「出院準備服務」大漏洞？桃園市又發生「長照悲劇」，這已經是今年度第七起因照顧造成傷亡的社會事件。 劉姓老翁去年十二月疑因中風昏迷，送加護病房急救挽回一命，他前後三次住院治療，最近一次在七月卅一日因尿道症狀住院至八月六日出院，有輕度失智症、行動不便，長期由劉妻照顧。但劉妻本身也罹患糖尿病、高血壓長期服藥，在今年六月起服用躁鬱、安眠藥物，並在這次劉姓老翁出院後，一直睡不著而服用安眠藥。務農為生的劉姓老翁與妻子，結褵五十七年，撫育兩子三女成家立業，在鄰居眼中夫妻感情很好，子孫十多人三代同堂，住桃園市觀音區。這已經是親友支持系統與資源相對較為充足的家庭，卻仍發生憾事。 根據家總「高風險家庭照顧者初篩指標」，包括：照顧者面臨外籍看護工作空窗、需照顧2人以上、年紀大、因太累曾產生自殺想法、因太累曾發生家暴事件、沒有照顧替手、本身也是重大傷病∕癌症∕慢性病患、暫時因受傷/開刀/住院等因素無法照顧、照顧失智症者、想申請政府資源(社會救助、長照服務等)但不符合資格、男性照顧者等十一項指標。只要符合任一項，即為醫院或社區第一線專業人員必須提高警覺的「高風險照顧者」。綜觀劉妻狀況，疑似達到四項指標，家總力促各縣市政府未來應加強認識家庭照顧者的判斷及服務。 在劉家案例中，雖然兒孫滿堂，但各自忙於就業、就學，其實更需要政府長照服務，然而目前最可惜的就是在就醫出院階段，家庭若無法獲得充分資訊及協助，成功被「護送」到照管中心，很可能就在中途跟政府長照資源斷鏈、或者被外籍看護工仲介攔截。 事實上，衛生福利部自1993 年起即推動「出院準備服務」，2000 年並納入醫院評鑑常規項目。2016年4月起健保署亦新增「出院準備及追蹤管理費」項目，每案補助1,500元。但在劉家個案中，家屬出院時，是否有獲得醫院「出院準備服務」完整的協助？ 此外，健保署自103年起即開辦「全民健康保險提升急性後期(腦中風)照護品質試辦計畫」，針對急性腦血管疾病發病1個月內的病人，有輕度至中重度功能障礙者，以6周為原則，若有特殊需求可展延一次至12周，以病人為中心整合各專科共同照顧病人，讓中風病人能較快恢復和改善失能程度，減少再住院或後續醫療，也能降低家庭照顧壓力。桃園市有長庚紀念醫院、壢新醫院、衛生福利部桃園醫院等二十家醫院承做，但家屬是否收到此項資源的相關訊息？ 在長照2.0的資源發展與服務整合尚未成熟前，家總秘書長陳景寧建議，其實目前已有許多散落的資源，但家庭要學會「多問、多聽、多比較」，此外，親友也是照顧者的重要資源，希望鄰里長、親友對高負荷照顧者提高警覺，鼓勵她/他們喘息，提供許多寶貴的資訊給照顧者。有任何不瞭解的問題可主動查詢各縣市長照管理中心，或撥打0800-507272家庭照顧者關懷專線。# (附件一) 105年度「長照悲劇」新聞 1. 台南市105.01.27 10年侍奉病榻3老身心耗竭 媳疑悶死公公 跳樓自盡 2. 桃園縣105.03.02 獨顧老病雙親 割喉案嫌因誤會奪2命 3. 台南市105.06.02 癌男尋短被救 隔年同日燒炭帶走母 4. 新北市105.07.05 疑不堪照護壓力 夫妻燒炭雙亡留託孤遺書4起 5. 桃園縣105.07.09 憂失智嬤無法親照顧 孫女斬殺後跳樓雙亡 6. 嘉義縣105.07.24 照顧重病父親加工作壓力 所長舉槍自殺 7. 桃園市105.08.14 丈夫頭七 老妻承認殺久病夫
【家總新聞稿】抗議「外勞鐘點」決策粗糙，居服盟加入共同聲明
《抗議「外勞鐘點」決策粗糙，居服盟加入共同聲明》 外籍看護工開放政策紊亂，長照2.0最大漏洞？ 抗議勞動部「鐘點外勞」決策粗糙，民間團體籲撤換不適任官員 勞動部以擴大長照服務能量為名，貿然公布「外籍看護工外展服務（俗稱鐘點外勞）」大幅放寬政策，從原本僅限聘僱外勞資格家庭，恣意擴大到所有符合長照十年計畫的家庭，事前未有充分政策影響評估，亦未見任何配套措施。身為長期關切此一政策的民間團體，我們對勞動部決策粗糙表達強烈抗議，並提出兩項要求。 勞動部於三月間邀集民間團體參與此項政策討論，表示「鐘點外勞」係以社福機構直聘、派遣，由一名外勞走動服務最多五個家庭的方式，目標1:5人力比，取代現行家庭聘僱1:1人力比，逐步減少對外籍看護工的依賴。 但事實上，民間團體檢視過去三年來的服務績效，各試辦機構良莠不一，並未看見政策預定「減少對外勞人力依賴」成效，因此持保留態度，並要求勞動部於每季召開會議，定期檢視成果，再決定是否繼續此一政策。不料勞動部尚未落實承諾，卻逕行曲解、擴大會議結論，甚至自行宣布擴大至所有長照服務適用資格者，先前未與相關部門會商，亦未提出配套措施，其決策粗糙程度令人驚訝。 民眾使用長照社區照顧、居家服務的習慣與服務量，需要時間培養與溝通，亦與外籍看護工開放政策密切牽動，例如去年開放輕度老人聘僱外籍看護工，估計居家服務單位的服務量即減少約一至兩成。 「鐘點外勞不當開放」政策只是冰山一角，長期以來，勞動部外籍看護工開放政策紊亂，始終未訂中長期管制目標與計畫，攬每年自外勞聘僱家庭收取近五十億元就業安定基金以自重，亦不願配合衛生福利部長照服務推動腳步，將是新政府長照2.0最大漏洞與隱憂。因此，在國家發展長照2.0的重要時刻，我們提出以下兩項要求： 一、勞動部任何外籍看護工開放政策，須經「行政院長期照顧推動小組」討論並通過後，始得進行。 二、勞動部應就此項粗糙決策提出檢討報告，撤換不適任官員。# 【老盟、家總、居服盟、彭婉如基金會聯合聲明稿】
【家總新聞稿】照顧悲劇連環爆？過度責任感、不信賴長照資源、缺乏家庭溝通 家總籲長照教育、家庭協議、照顧者支持性服務
照顧悲劇連環爆？過度責任感、不信賴長照資源、缺乏家庭溝通 家總籲長照教育、家庭協議、照顧者支持性服務 短短不到五天，連續發生新北市照顧夫與腦受傷妻燒炭雙亡、桃園市孫女砍殺失智祖母後跳樓的憾事。「照顧悲劇」發生頻率愈來愈密集，令人遺憾，也擔心起模仿效應，中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)針對類似極端案例，提出三觀察、三建議，籲推動「全民長照教育」、「家庭照顧協議」、「家庭照顧者支持性服務」，社會制度與思維徹底翻轉，終止照顧悲劇。 家總理事長、文大社福系副教授陳正芬分析這些極端案例有幾個共同點：「認為照顧是一己責任」、「不了解或不信任政府長照資源」、「家庭成員缺乏溝通與共識」。 目前全台約76萬名失能、失智老人及身心障礙者，有近六成仰賴家庭獨力照顧，未使用長照資源或聘僱外勞。雖然家總多年來倡議「家庭照顧者宣言」，鼓勵照顧者不要獨攬照顧責任、尋求協助、善待自己，但台灣社會長期受孝道觀念綑綁，家庭照顧者內在的責任心、罪惡感根深蒂固，就可能發生「過度的責任感、以愛為名的謀殺」。 再則，在所有長照需求個案中，約兩成屬於重度失能，或考量家庭照顧能力與條件，長照機構服務的專業性可能更優於家庭照顧，但民眾為何擔心、害怕？顯示出對公共長照資源的信心危機。如何建立全民對長照資源的認知、理解、接納及善用，將是未來政府長照政策一大挑戰。 此外，經常發現家庭在照顧安排的決策過程，傾向於以「輩分發聲」，小兒有耳無嘴，未重視實際照顧者的心聲。或由家庭內權力位置，決定誰是家庭照顧者，照顧者常是家庭中最孝順、聽話，或相對弱勢者。缺乏事前溝通、未有公平對話、獨斷決策等，也埋下家庭日後怨懟、爭執隱憂。 家總秘書長陳景寧建議終止照顧悲劇，應速朝「全民長照教育」、「家庭照顧協議」、「推廣家庭照顧者支持性服務」三方向推動。 一、 政府應立即推動「全民長照教育」：包括從學校教育紮根，加強大眾傳播與社區宣導，教導民眾認識機構、社區、居家照顧資源，教導哪裡找資源？如何善用資源？ 二、 建立「家庭照顧協議」觀念與行動：提升家庭內對話溝通、促進平等分工。包括召開家庭會議、盤點可行的資源及選擇、凝聚家庭成員對照顧品質及可負擔費用的共識、給予家庭者合理酬償、形成具法律效力的計畫、定期檢討更新。 三、 推廣「家庭照顧者支持性服務」：雖然長照服務法第十三條新訂「家庭照顧者支持性服務」，包括喘息服務、照顧技巧指導、情緒支持等，但宣導不足，社會對照顧者權益認知及專業服務人力亦極度缺乏，未來也應強化更多服務面向，例如經濟支持、在職工作支持等。 最後提醒，「任何人都沒有權利決定另一個人的生命，也不應該因為照顧而全盤犧牲」。但這需要整體社會的翻轉，明定國家照顧責任，才能徹底卸除家庭與個人的「照顧枷鎖」，終止照顧悲劇。# *懇請媒體於報導照顧悲劇，同步刊登0800-507272家庭照顧者關懷專線，平時即預防，減少憾事!
【家總新聞稿】嘉義市兒子掌摑中風父親案：家總籲更多同理心，支持照顧者求助
嘉義市兒子照顧者當街掌摑中風父親 家總呼籲家庭照顧者練習「降低照顧期待」、「照顧暴怒管理123」 敦促縣市政府不漏接、完整提供法定「家庭照顧者支持性服務」 (台北訊)針對嘉義市兒子照顧者當街掌摑中風父親，警方訊後可能依傷害直系血親尊親屬罪、家暴罪移送法辦一事，中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)提醒，家庭照顧問題非常糾結，親子關係、家庭的經濟條件或分工都會影響，輿論批判不孝或移送法辦都無濟於事，必須盡快「補破網」。 家總目前輔導全國十個縣市開辦「0800-507272家庭照顧者關懷專線」，據了解，嘉義市政府與嘉義市合作據點嘉義市基督教醫院，今早已安排案家訪視。家總秘書長陳景寧說，家庭照顧者支持性服務已列入長照服務法法定提供項目，「此個案是否受到完整的轉介與服務？」、「轉案過程是否不漏接？」，將是家總持續關切重點。 家總理事長、文化大學社福系副教授陳正芬說，「暴力事件就像一個求救信號，顯示照顧者壓力已瀕臨臨界點」。陳正芬說，從新聞來看，兒子嘗試幫助父親訓練如廁、恢復自主能力，是一名「盡責的照顧者」，但失能者病況和進步情況非常複雜，並不一定盡如人意，照顧者必須學習「降低照顧期待」，以免更挫折。陳正芬說，目前有三成的男性照顧者，研究發現男性由於傳統陽剛式的養成，「照顧期待」比女性更顯著，也較缺乏耐性與容忍力，挫折更大、情緒反應也會更大，更需要協助與引導。 陳正芬也提出「照顧暴怒管理123」，當遇到照顧挫折，很可能情緒失控甚至暴怒，第一步「深呼吸」，暫停5秒鐘反映情緒，避免暴怒或失控；第二步「脫離現場」，盡可能暫時離開不悅的環境，冷靜心情；第三部「向外求助」，接受自己不是萬能的、不要苦撐，政府已有提供每年14至21天喘息服務的替手照顧，還有照顧技巧指導、心理協談、支持團體等，希望家庭照顧者多多利用。 家總秘書長陳景寧感嘆，家中負責照顧的那位往往是最孝順的，但即便是孝子也有情緒失控的時候。在長照問題上，以往只看見被照顧者的需求和權益，相對另一個犧牲睡眠、工作、人生的「家庭照顧者」，就像隱形人，他們平均照顧9.9年，每天長達13.6小時，隨時處於on call狀態，「不知道何時能停止照顧」，累積的無助、無望，終至崩潰。 家總也提醒輿論，懷抱同理心，不要一面倒地批判家庭照顧者。家總FB已收到許多討論留言，「譴責暴力前，應該先了解當事人背後的家庭」、「孩子有錯，但他需要幫助是真的。」、「這位先生需要的是幫助，而不是非議。」、「照顧者真的很辛苦，不要再苛責他了！還有多少孩子願意照顧?」、「唯一照顧者若是被移送法辦，被照顧者就只有等死的份。」、「暴力行為潛藏危機，很可能已經承受到了臨界點，下一步恐怕更激烈，政府快點伸援手。」 家總也呼籲，媒體報導這則新聞，不要只出現「家暴113專線」，也應同步提供「家庭照顧者專線0800-507272」，幫助照顧者更早紓壓、預防，防範於未然。#