《家庭照顧者人權與福利需求》

（許玲瑄、單蔓婷／台北報導）住院看護納保新政策今（23日）協商，健保會委員有兩派意見，保險醫事服務提供者代表建議預算維持3億元試辦，付費者代表則建議增至6億元；兩方協商沒有獲得結論，全案將交由衛福部長薛瑞元在年底前裁決。

 112年健保總額預算協商今天落幕，其中讓民眾住院不用自聘看護，且照護費用至少降低六成的「住院整合照護計畫」，廣受各界關注。衛福部照護司今年提案增加60億試辦預算，據悉健保會委員呈兩派意見，保險醫事服務提供者代表建議預算維持3億，付費者代表則建議增至6億，兩方協商未果，全案將交由衛福部長薛瑞元裁決，照往年慣例可能在年底公告結果。

衛福部照護司早在去年就提出《全民健保住院整合照護三年計畫》，原定第一年需47.5億元預算，因經費與人力問題遭質疑，僅獲3億元試辦。不過今年試辦投件醫院相當踴躍，照護司重振旗鼓，提案擴大試辦經費至60億，並規劃逐年推進，於114年全面實施，卻仍在健保會中受阻。

作者／洪敏隆

「謝謝你們陪伴我爸爸」、「謝謝你們有人專注、在乎我媽媽的健康」、「謝謝你們讓我不用一個人吃飯」一封封病人或家屬寫的信，代表著對花蓮門諾醫院照護人員的感謝。

花蓮門諾醫院是臺灣最早實施「全責照護」的醫院，病人如果住院，基本的生活照護都由醫院負責，醫院聘任並培訓照顧服務員或護佐，再由他們照顧病人。在門諾，總共 25 名照護人員每年照顧好幾千次的病人，幾乎「零離職」。

這樣的機制，不只解決現代家庭照護病人分身乏術的困擾，比起過往家屬自行陪病照顧或請看護，全責照護更關注病人身心靈等各面向的需求，令人倍感溫暖，也讓醫病產生連結，形成不可或缺的支持力量。

領先近 20 年，門諾如何推行令人安心的全責照護？

2005 年，門諾醫院成立長期照護部，把醫院的全責照護納入門諾建構的「長期照護模式」中。

門諾資源開發中心長照服務主任戴玉琴說，全臺護理人力荒以花東最為嚴峻，使得花東護理及照護人力資源相當不足，且許多照護員本來是職業婦女，婚後時常為了照顧家庭而放棄工作機會，使照護人力更吃緊。

請協商代表體恤廣大民意：八成一民眾願調保費支持「住院看護納健保給付」

盼健保會9月21日起協商通過「建立住院整合照護計畫」

(台北訊)112年度健保總額將於明(21日)展開協商，其中衛福部提出「建立住院整合照護計畫」備受關注，依護理及健康照護司規劃，擬自112年起爭取60億元經費培訓新形態的「照護輔佐人員」，由醫院統一培訓、管理、排班，未來民眾住院不必自聘看護，解決照護品質、家屬負擔與醫院感染管控等沉痾，預計至114年推展至所有醫院。

根據中華民國家庭照顧者關懷總會與菱傳媒於今年五月間所做「國人住院陪病經驗調查」發現，近八成有陪病經驗的民眾表示「住院照顧影響到工作(79.9%)」，八成六「對照顧病人感到困難或焦慮(85.6%)」。近九成同意「由醫院訓練、排班及管理的住院看護更有品質(89.8%)」、八成一(81.0%)民眾願意增加保費推動「住院看護納健保(81.0%)」，疫情更使得此一問題嚴重性更加凸顯。

作者／洪敏隆

為避免「一人住院全家倒」，衛生福利部照護司從 2018 年開始推動「住院友善照顧共聘」制度，由醫院和家屬共同聘僱看護，至今全臺 483 家醫院中，僅 93 家（19%）醫院響應。

中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）等民間團體及護理界認為，共聘看護若缺乏醫院管理層支持，推動會很困難，也需要穩定的財源，因此主張「將看護費納入健保，由醫院統籌調配人力」。

也就是，國人每天多繳不到 2 元的健保費，當家人住院時，便可用遠低於現行看護費的自付額（每日 900-1100 元），和醫院共同聘僱有品質的看護，實踐歐美和日本都已行之多年的「全責照護」。

床位難橋、勞動條件不佳，共聘制如何邁向全責照護？

全責照護的初衷，來自臺灣長期的陪病文化常導致「一人住院，全家住院」，家屬不論花錢僱用看護或自己照顧，都造成精神、體力或經濟上的沉重負擔，頻繁出入的人流也增加院內交互感染的機會。

作者／洪敏隆

馬小姐屬於「三明治時代」，承擔著上有老、下有小的照顧難題。今年 4 月，她住在安養機構的母親生病送醫院急診，但她還有個自閉症的兒子及年邁的公婆需要照顧，那時新冠肺炎疫情嚴峻，馬小姐花了一番工夫，才找到看護。 可是每天累積下來的昂貴看護費用，對她造成很大的經濟負擔，她又沒辦法放下孩子跟公婆，只照顧自己的母親。馬小姐承受很大的身心壓力，恨不得能有好幾個分身。所幸在醫院幫助下，她母親住院第 5 天時，被安排進入「照護友善病房」，由醫院和家屬一起聘請看護（共聘制），減輕了不少經濟壓力。

隨著需要照顧的老年人口越來越多，三明治時代、老老照顧、家戶量減少衰退等，都是當前正在發生、且持續惡化的照護困境。

根據內政部「109 年簡易生命表」顯示，臺灣人的平均壽命為 81.3 歲，過去 30 年，90 歲以上老年人口增加了近 10 倍，未來「老老人」互相照顧，或依靠 65 歲以上「年輕老人」照顧的情況會愈來愈普遍。