請協商代表體恤廣大民意：八成一民眾願調保費支持「住院看護納健保給付」

盼健保會9月21日起協商通過「建立住院整合照護計畫」

(台北訊)112年度健保總額將於明(21日)展開協商，其中衛福部提出「建立住院整合照護計畫」備受關注，依護理及健康照護司規劃，擬自112年起爭取60億元經費培訓新形態的「照護輔佐人員」，由醫院統一培訓、管理、排班，未來民眾住院不必自聘看護，解決照護品質、家屬負擔與醫院感染管控等沉痾，預計至114年推展至所有醫院。

根據中華民國家庭照顧者關懷總會與菱傳媒於今年五月間所做「國人住院陪病經驗調查」發現，近八成有陪病經驗的民眾表示「住院照顧影響到工作(79.9%)」，八成六「對照顧病人感到困難或焦慮(85.6%)」。近九成同意「由醫院訓練、排班及管理的住院看護更有品質(89.8%)」、八成一(81.0%)民眾願意增加保費推動「住院看護納健保(81.0%)」，疫情更使得此一問題嚴重性更加凸顯。

作者／洪敏隆

為避免「一人住院全家倒」，衛生福利部照護司從 2018 年開始推動「住院友善照顧共聘」制度，由醫院和家屬共同聘僱看護，至今全臺 483 家醫院中，僅 93 家（19%）醫院響應。

中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）等民間團體及護理界認為，共聘看護若缺乏醫院管理層支持，推動會很困難，也需要穩定的財源，因此主張「將看護費納入健保，由醫院統籌調配人力」。

也就是，國人每天多繳不到 2 元的健保費，當家人住院時，便可用遠低於現行看護費的自付額（每日 900-1100 元），和醫院共同聘僱有品質的看護，實踐歐美和日本都已行之多年的「全責照護」。

床位難橋、勞動條件不佳，共聘制如何邁向全責照護？

全責照護的初衷，來自臺灣長期的陪病文化常導致「一人住院，全家住院」，家屬不論花錢僱用看護或自己照顧，都造成精神、體力或經濟上的沉重負擔，頻繁出入的人流也增加院內交互感染的機會。

作者／洪敏隆

馬小姐屬於「三明治時代」，承擔著上有老、下有小的照顧難題。今年 4 月，她住在安養機構的母親生病送醫院急診，但她還有個自閉症的兒子及年邁的公婆需要照顧，那時新冠肺炎疫情嚴峻，馬小姐花了一番工夫，才找到看護。 可是每天累積下來的昂貴看護費用，對她造成很大的經濟負擔，她又沒辦法放下孩子跟公婆，只照顧自己的母親。馬小姐承受很大的身心壓力，恨不得能有好幾個分身。所幸在醫院幫助下，她母親住院第 5 天時，被安排進入「照護友善病房」，由醫院和家屬一起聘請看護（共聘制），減輕了不少經濟壓力。

隨著需要照顧的老年人口越來越多，三明治時代、老老照顧、家戶量減少衰退等，都是當前正在發生、且持續惡化的照護困境。

根據內政部「109 年簡易生命表」顯示，臺灣人的平均壽命為 81.3 歲，過去 30 年，90 歲以上老年人口增加了近 10 倍，未來「老老人」互相照顧，或依靠 65 歲以上「年輕老人」照顧的情況會愈來愈普遍。

敬邀各團體或個人連署！

【連署訴求】
為解決民眾照顧住院家人之苦，衛生福利部於110年9月於全民健康保險會提出「建立住院整合照護(三年)計畫」，民眾每天約增加1.87元健保費，由醫院培訓「照護輔佐人員」，建立分級分工的住院整合照護團隊(Skill-Mixed Model），並依病房特性及病患疾病嚴重程度排班提供完整照顧。但因政策提出與討論過於倉促，外界鮮有知曉，原定第一年所需經費為47.5億元，僅獲得3億元試辦，因此家庭照顧者關懷總會等六大民團發起連署支持111年健保會重審行動。另根據菱傳媒合作民調發現，逾八成民眾支持增加保費之舉，這是攸關每個國民的民生議題，請您一起來連署支持！

共同發起團體：中華民國家庭照顧者關懷總會、台北市產業總工會、婦女新知基金會、老人福利推動聯盟、台灣失智症協會、中華民國身心障礙聯盟

（記者許玲瑄、單蔓婷／台北報導）住院看護納健保政策新發展，衛福部提案擴大適用，並爭取將預算增至60億元，就待健保會審查同意。今16日衛福部將單獨與代表被保險人的委員先開會溝通。

全民健保委員會由14位被保險人代表、5位雇主代表、10位保險醫事服務提供者代表、7位專家學者，以及行政院主計總處、國家發展委員會、衛生福利部等代表所組成，本月將審查「住院看護納健保擴大試辦增加預算案」，各委員的態度，備受外界關注。

針對住院看護納健保政策，相較醫、護界最擔憂法源和納保讓健保給付點數「被打折」，社福、醫療監督和勞工等被保險人代表則關心試辦成效和經費來源，例如「使用者、付費者是否方便獲得服務？照護品質真的變高了嗎？基層照護者的勞動條件是否有保障」？

除了台灣病友聯盟未表態外，台灣社會福利總盟和台灣醫療改革基金會皆對計畫經費來源最感憂心。

在八月中旬的會議上，社福總盟副理事長馬海霞發言表示，目前提出的111年至114年預算，將由試辦3億元增加到60億、80億、158億，「這樣一直增加下去，卻完全沒有提到錢從何處來，是否仍以健保增加1~2%，支應住院整合照護計畫就好」？

（記者許玲瑄、單蔓婷／台北報導）住院看護費納入健保政策有最新發展，衛福部提出「112年擴大試辦計劃」，預算增至60億，並計畫於114年（2025年）全面推動，就待健保會點頭。衛福部也引用家庭照顧者關懷總會與《菱傳媒》合作的「國人住院陪病經驗網路調查」數據，做為推動這項新政策的參考。

在全民健康保險會八月十九日的例會上，衛福部社保司與照護司分別在報告中引用家總與《菱傳媒》國人住院陪病經驗調查數據，包括8成民眾願意增加保費推動看護費納保政策；近9成民眾認可「由醫院負責訓練、排班及管理的住院看護，更有品質」，有實際聘請看護照顧家人的民眾最有感，認同感比例高達九成五。會議中，衛福部也正式回應民間訴求，並準備在114年全面推動，在新提出的「112年擴大試辦計劃」中，協商預算增加到60億元。

依衛福部擴大試辦的規劃，預計明年會直接提供經費，鼓勵本年度已參與計畫的醫院繼續執行，在此基礎上，持續擴大院所數與床位數等涵蓋率。

但醫、護界對經費來源仍有疑慮，擔憂納保後會讓健保給付點數「被打折」，盼以「1點1元」固定點值取代浮動點值，並期待將護理人員待遇一併納入考量。

照護司則表示，目前已與醫、護團體多次研商，在支付制度模式和試辦計畫內容（醫院收費項目、知情同意等）達成初步共識。